再審査請求・レセプト取下げ依頼について

再審査請求

　保険者又は医療機関等が再度の審査を申し出たものに対する審査請求です。

　原則、請求月の翌月から６か月以内で再審査請求を行うことができます。

依頼方法

　オンライン請求システムから行うことができます。
　送信する「再審査等請求ファイル」は、医療機関再審査等請求ファイル作成ツールで事前に作成しておく必要があります。訪問看護ステーションは、再審査等請求をWeb サイトから行うことはできません。

　「再審査等請求ファイル」の作成方法は、オンライン請求システムのマニュアルにある『操作手順書＜医療機関再審査等請求ファイル作成ツール＞』を参照してください。

　再審査請求依頼は、「再審査等請求ファイル作成ツール」を利用してください。

レセプト取下げ依頼

　当月請求以前に請求したレセプトを返して欲しい場合に取下げ依頼ができます。（県内保険者、県外保険者両方可能です。）

依頼方法

　オンライン請求システムから行うことができます。
　再審査請求と同様の依頼方法となりますので、再審査請求‐依頼方法を参照してください。

　レセプト取下げ依頼は、「再審査等請求ファイル作成ツール」を利用してください。

取下げ依頼に関する注意事項

　（１）当月請求の取下げ依頼
　　ア　当月請求レセプトの取下げは、原則２０日までに国保連合会へ直接連絡してください。
　　　　ＦＡＸ不可
　　イ　毎月、業務日程の都合により、締切日が前後しますので連絡を頂いた日によっては、取下げでき
　　　ない場合もあります。
　（２）当月以前の取下げ依頼
　　ア　オンライン請求システムから取下げ依頼ができない場合は、保険者へ直接依頼してください。
　　　（県内保険者）
　　イ　（２）アで県外保険者の場合は、今まで通り、取下げ依頼書を本会へ提出してください。