13 各種依頼書等

アイコン右側の各ファイル容量は、ダウンロードする際の目安としてください。

介護給付費請求明細書返戻依頼書

国保連合会で審査中の請求明細書を返戻にするための依頼書です。下の注意事項も併せて御確認ください。

介護給付費請求明細書返戻依頼書（提出用） （３２KB）

介護給付費請求明細書返戻依頼書（記載例）（３３KB)

介護給付費請求明細書返戻依頼書についての注意事項（６３KB)

介護給付費請求情報削除依頼書

請求明細書等を媒体で提出している事業所で、提出内容の差替えを行いたい場合は、この依頼書を提出してください。

介護給付費の請求情報削除依頼書（提出用） （２２KB）

介護給付費の請求情報削除依頼書（記載例）（１４KB）

その他の届

新規提出確認届（１１２KB）

新規事業所が、初回の請求を行う際に提出していただく届です。